17个省份城乡医保“并轨”

时间:2021-05-10 14:34 作者:bet体育365官网
本文摘要:简介:根据湖南省政府此前发布的消息,本月底前,该省、市州、县市区和乡镇新农合的管理和经办职能将直管人社部门。同时还要将现行城镇基本医疗保险和新农合医保目录,从2017年1月1日起在全省统一继续执行。 统计资料找到,截至目前,全国有数17个省份具体新型农村合作医疗统一由人社部门管理,其中9个已全面实现制度统合。制度统合后,筹资水平确保水平将构建统一,新农合陂人员的个人医保缴付将有所提高,同时,定点就诊、医保用药的范围不断扩大。

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简介:根据湖南省政府此前发布的消息,本月底前,该省、市州、县市区和乡镇新农合的管理和经办职能将直管人社部门。同时还要将现行城镇基本医疗保险和新农合医保目录,从2017年1月1日起在全省统一继续执行。

统计资料找到,截至目前,全国有数17个省份具体新型农村合作医疗统一由人社部门管理,其中9个已全面实现制度统合。制度统合后,筹资水平确保水平将构建统一,新农合陂人员的个人医保缴付将有所提高,同时,定点就诊、医保用药的范围不断扩大。17地已规划部署统一城乡医保今年1月,《国务院关于统合城乡居民基本医疗保险制度的意见》明确提出,各省(区、市)要于2016年6月底前对统合城乡医保制度做出规划和部署,各专责地区要于2016年12月底前实施明确实施方案。

多达,还包括湖南在内目前全国有数17个省区市(不含兵团)早已在省级层面做出涉及规划和部署,皆具体将统合后统一的城乡居民医保,划入人社部门管理。城乡居民将享用某种程度的医保目录和缺席比例。其余省份仍未做出规划和部署。

其中,天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海、新疆建设兵团等9地,在国务院文件之前就已前进并轨,创建起统一的城乡居民医疗保险制度。今年上半年,河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、湖南、北京、广西等8省区市先后实施文件、部署统合城乡医保,其地市级专责地区的实行意见正在筹划,将赶在年底前发布。根据《意见》奠定的“六统一”思路,统合后的城乡居民医保将构建统一覆盖范围、统一筹资政策、统一确保待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。

因此,制度统合后,筹资水平和确保水平都会适当提升。统合后城乡居民确保水平提高近日,湖南省人民政府实施实行意见,拒绝在8月30日前将省、市州、县市区和乡镇新型农村合作医疗的管理和经办职能直管人社部门。

意见具体,要将现行城镇基本医疗保险和新农合医保目录,统一拆分为新版湖南省基本医疗保险药品目录、医疗项目目录、高值医用耗材目录和医疗服务设施范围目录,从2017年1月1日起在全省统一继续执行。将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构,整体划入城乡居民医保协议管理范围。符合条件的村卫生室和社区卫生服务机构划入城乡居民医保门诊专责协议医疗机构范围,村卫生室由乡镇医疗机构专责管理。同时,湖南全面推行以总额掌控为基础的医保收费方式改革,大力前进按病种收费居多,按人头收费、床日收费、总额预付为补足的填充缴纳方式,逐步完善医保风险掌控和费用承担机制。

根据人社部发布的统计资料,城镇(城乡)居民基本医疗保险数据是指城镇居民医疗保险和人社部负责管理的城乡专责居民医疗保险数据。2015年,新农合与城镇(城乡)居民医保人均政府补助金标准皆为380元,但在个人缴付上,城镇(城乡)居民医疗保险缴付略高于新农合,因此两者的人均实际筹资分别为515元和490.3元,个人缴付占到基金收益的比例分别为22.6%和18%。从确保水平看,2015年新农合政策范围内住院费用缺席比例大约为75%,城镇(城乡)居民医保政策范围内缺席比例为68.6%。

根据并轨“就长不就较宽,就低不就较低”的原则,制度统合后,新农合陂人员的个人医保缴付将有所提高,城镇居民医疗保险参保人员的确保水平也将提高。定点医院、医保用药范围成倍增长统计资料找到,根据地方人社部门数据,城乡医保并轨后,各地医保定点的医疗机构、医保药品的目录,都显著不断扩大。特别是在是参保新农合的农村居民,并轨后的医保用药范围成倍增长。例如,在已创建起统一的城乡居民医疗保险制度的省份中,天津市人力社保局透漏,城乡医保并轨后,农村居民医保药品的数量从原本的2000多种减少到7300多种,减少了2倍。

此外,农村居民就诊定点医院的数量也由原本的30家左右,不断扩大到目前的1400余家。山东、广东、宁夏城乡医保并轨后,城乡居民统一用于基本医保药品目录,农民的可缺席药品种类分别从1100种、1083种、918种不断扩大到2400种、2450种、2100种,医保用药的范围减少1倍多。

有浙江网友在微博上透漏,“并轨”前他的父亲不能不吃20多元一瓶的药。现在买药的自由选择范围不断扩大了,虽然比过去多付一些药费,但自付的部分和以前劣不过于多,药却上了一个档次。在早已部署统合城乡医保的省份中,部分地方也对医保用药展开了规定。以内蒙古为事例,其新农合药品目录由原本的1988种减少到2600多种,增幅在三成以上,新农合实际缺席比例将逐步向城镇居民投向;在河北,按照确保待遇“就低不就较低”展开统合,统合后城乡居民基本医保用药目录能超过2900种左右。

部分地区的城镇居民医保和城镇职工医保缺席也在政策交会中。“并轨”后医保系统全面联网除定点就诊、医保用药的范围不断扩大以外,医保缺席比例也适当有所提高。同时,部分省份还全面建设“网络向上伸延、数据向下集中于”的医保信息系统,获取职工、城镇居民、农村居民均等化的医保经办服务。

“统合后的城乡居民医保日趋公平,而且近年来居民医保待遇水平也急剧提升。”浙江省人力资源和社会保障厅医疗保险处负责人回应。

据当地媒体报道,浙江省城乡居民人均筹资标准从2012年的489元提升到2015年的785元,县域内政策范围内门诊费用缺席比例从2012年的35%提升到50%左右,县域内政策范围内住院费用缺席比例从2012年的62%提升到75%左右。据报导,2015年,浙江省在城乡居民医保并轨的基础上,首度构建大病保险制度全省仅有覆盖面积。

多达,截至年底,浙江省大病保险基金缴纳大约13亿元。大病保险获益人数基本医保再加大病保险总缺席比例多达80%,很大地减低了大病患者的医疗费用开销。据广东省人社厅消息,2012年广东构建了全省医保城乡专责,城乡居民医保水平此后逐步提高,政策范围内的住院缺席比例从54%提升到76%,最低缴纳限额从5万元提升到44万元。

直辖市重庆市的40个区县医保系统则已全部联网,构建联网就诊,95%的村卫生室可刷卡就诊,3200多万城乡参保人员在近3000家定点医疗机构、5000多家定点药店就诊购药构建动态刷卡承销。与重庆有所区别,江苏在信息化方面的起到则反映在监管方面。

江苏省苏州市人社部门通过远程监控系统,对参保患者刷卡承销的每笔费用展开“无盲区”监管。全市107家定点零售药店,家家都装有远程监控系统,从而使定点药店总体费用较统合前同比上升了20%。焦点4000万反复参保人口将被去除由于过去信息缺少联通,导致务工人员、在校学生等横跨区域、横跨医保的反复参保现象,由此引起财政反复补贴、医保反复缺席的问题。

据人社部测算,以10亿城乡居民为基数,全国反复参保率约为4%,即4000万人反复参与医保。按照目前财政补贴标准计算出来,反复补贴金额每年多达160亿元。多地前进城乡医保并轨期间,还核销了不少反复参保人口。

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人社部数据表明,仅有山东一省统合就去除反复参保250万人,当年节约财政反复补助金资金8亿多元。天津市人力社保局也透漏,天津城乡医保并轨期间,完全杜绝了反复参保现象,还包括40万同时参与城镇职工医保、农民工医保和新农合的农村居民,以及将近4万横跨专责区县的反复参保人口。

“通过统合医保基金、统一定点管理,参保居民可以享用到城乡一体化的经办服务,城乡居民医保关系移往后半段也不会更加便利。”中央财经大学保险学院教授褚福灵说道。三大常用药价格降幅皆超强5成去年10月,经国务院批准后,国家公共卫生计生委等16个部门的组织积极开展首批国家药品价格谈判试点工作,其主要目的就是为了前进公立医院药品集中于订购、减少广大患者用药开销。

据理解,国家药价谈判首批谈判药品富马酸替诺福韦二吡呋酯(商品名“韦瑞德”)、盐酸埃克替尼(商品名“凯美纳”)、吉非替尼(商品名“易瑞沙”)目前已全部划入新农合缺席范围,三种谈判药品降价幅度分别为67%、54%、55%。今年5月20日,国家卫计委宣告肺癌和乙肝两个病种的三个药品转入首批谈判名单。慢性乙肝化疗用药“富马酸替诺福韦二吡呋酯片”,谈判后月均药品费用从1500元降到490元,价格降幅为67%;非小细胞肺癌化疗用药“吉非替尼片”,为靶向抗癌药物,谈判后月均药品费用从15000元降到7000元,价格降幅为55%;非小细胞肺癌化疗用药“盐酸埃克替尼片”,谈判后月均药品费用从12000元降到5500元,降价幅度为54%。

乙肝药韦瑞德在降价后沦为使中国售价沦为全球低于。根据中国疾病防治控制中心的统计资料表明,目前中国有9000万乙肝病毒携带者,其中有2800万是慢性乙肝患者,760万丙肝感染者,必须及时准确的抗病毒药物化疗——乙肝患者的药物成本负担沉重。

另外,现阶段我国肺癌发病率每年快速增长26.9%,肺癌已沦为我国首位恶性肿瘤丧生原因,预计到2025年,我国肺癌病人将超过100万,沦为世界第一肺癌大国,而一项针对三级专科医院住院肺癌患者的经济负担研究表明,患者年人均总费用大约为15万元。声明:凡本网车站标明“来源:沃保网”的文章,版权均属沃保网所有,如须要刊登,请求再行读者《内容刊登许可解释》,按照涉及规定取得许可。予以许可,禁令刊登、摘编,如有违背,追究责任法律责任;资讯内容中如有提到保险产品信息仅供参考,明确请以保险公司官方月条款不尽相同;如有牵涉到信息准确性偏差,请求联系沃保官方客服。


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